尖锐湿疣是一种什么疾病？

近来在门诊工作中处理尖锐湿疣的患者较多，担心自己患尖锐湿疣的患者更多。本人发现，很多患者对尖锐湿疣到底是一个什么样的疾病并不十分了解。许多患者惊慌失措地来到我的诊室，哭哭啼啼地诉说自己可能得了尖锐湿疣，检查后才发现竟然是虚惊一场。虽然本人曾在“为什么尖锐湿疣容易复发呢”这一文章中对尖锐湿疣有一个大体的描述，但是前来就诊的部分患者还是云里雾里，一头雾水。为了更好的认识尖锐湿疣，我们来谈谈以下几个问题。

一、什么是尖锐湿疣呢？

尖锐湿疣最经典的定义就是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。大家记住两个关键词，一个就是人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒就是好多患者来到我的诊室，神色凝重地掏出那个有很多标记了高危低危的数字的HPV了；另一个就是性传播疾病，简称性病，也就是说尖锐湿疣主要是性传播引起的，当然不排除其他途径导致的，尤其是免疫功能低下的患者可能通过接触污染的衣物卫生洁具等感染的可能，这部分内容留着以后咱们进一步讨论。

我们先来看看引起尖锐湿疣的罪魁祸首--HPV。HPV是一种封闭的双链环状DNA病毒，HPV普遍存在人与动物，因为只感染人而有高度特异性，按基因组DNA序列不同，分成不同型别。根据HPV的宿主种类、靶组织、致病性和基因结构织等特征，主要分为5个种属：α、β、γ、Mu及Nu，仅HPV-α明确与肛周生殖器癌有关[1]。目前已经发现200多种HPV亚型[2]，根据致癌性强弱分为高危型HPV（HR-HPV）及低危型HPV(LR-HPV)，其中大约170余型感染人类，40种跟生殖器部位感染有关[3]。大家可能会问，是不是感染HPV就一定会出现尖锐湿疣？答案是：非也！大约80%的女性一生中都可能感染一次HPV，而90%的HPV感染会在1-2年内被机体的自身免疫功能清除。也就是说感染了HPV可以不出现症状，我们发现那部分有尖锐湿疣的患者只是HPV感染者中的冰山一角而已。

二、是不是只有低危HPV才会引起尖锐湿疣？

答案是否定的。很多研究发现，尖锐湿疣疣体里面既可以分离出低危HPV，也可以分离高危HPV，部分疣体里面既有高危HPV ,也有低危HPV。

三、感染了HPV多长时间会出现尖锐湿疣呢?

教科书上说尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，平均三个月。我们在前面的科普文章中讲过尖锐湿疣的复发因素，其中一个因素就是HPV病毒在细胞内处于休眠状态，在受到一些诱发因素的刺激下会复制，并导致疣体出现，如果这个病毒休眠的时间够长，那么潜伏的时间也就够长了。所以很多患者到门诊被诊断为尖锐湿疣的时候，就会很郁闷的说自己已经半年没有性行为了，于是非常理直气壮的否认这一诊断，这是不对的哦。

还有的患者最喜欢问我的问题是：医生，你看看我这个疣体长了多长时间了？不好意思，这个问题我回答不了，因为长了多长时间不是通过疣体的多少和大小能够判断出来的。比如本人发现有的患者在很短时间内多个部位出现很多疣体，也观察到部分患者很长时间内就只有几个疣体。

四、尖锐湿疣长什么样子呢？

多数尖锐湿疣长在男性的包皮、龟头，女性的大小阴唇，阴道宫颈，阴蒂，男女的肛周，尿道都是常见的尖锐湿疣发病部位。当然，有口交的患者在口腔和咽部也是可以出现疣体的。尖锐湿疣的疣体就是一个一个的疙瘩，书面语就是赘生物。形状多样：可以像菜花，也可以像鸡冠，有的像乳头状，有的比较扁平。颜色各异：有粉红，有灰白，有黑褐。大小不等：小的如针尖，大的如鸽蛋，甚至有部分患者的疣体分布范围广而巨大，成巨大型尖锐湿疣。

五、尖锐湿疣有什么感觉呢？

很多患者说：医生，我什么感觉都没有，怎么会是尖锐湿疣呢？没感觉就对了。多数患者是没有任何症状的，当然如果合并有其他皮肤或者生殖道疾病可能会有痒痛等不适。那种粉红色的脆疣体在摩擦刺激下可以出现破溃出血。所以不要说没有感觉就不是是尖锐湿疣。一定要记住，虽然没有症状，但是它会传染，所以一定要就医。

六、是不是生殖器长疙瘩就是尖锐湿疣呢？

这个问题的回答是大写的No! 我们分别来说一说男性和女性哪些常见疾病易被误认为尖锐湿疣。

常见男性容易被混淆的有：

1.珍珠状丘疹：主要长在冠状沟，大小比较一致，排列比较整齐；

2.皮脂腺增生：主要长在包皮，淡黄色的小疙瘩，针头大小，多数密集成群；

3.多发性脂囊瘤：主要长在阴囊及阴茎等部位，位于皮下，大小不等的淡黄色丘疹或结节。

常见女性易被误诊的有：

1.假性湿疣：多数在小阴唇内侧，鱼卵样，这些患者多数有阴道分泌物增多，或者伴有外阴瘙痒等症状，需要检测阴道分泌物是否有支原体、衣原体、淋菌、真菌等感染。

2.皮脂腺增生：大阴唇货大小阴唇交接处比较多见；

3.汗管瘤：主要在大阴唇，大小相对一致的扁平丘疹，跟皮肤颜色一致。这些患者有的会有眼睑的汗管瘤。

七、那怀疑自己患尖锐湿疣该怎么办？

很简单啊，到医院就诊，不要在家里哭，不要自己吓自己，也不要耽误治疗，防止传染他人。